一般内科

高血圧

家庭血圧が135/85 mmHg以上を高血圧と考えます。高血圧はそれ自体では症状は目立たないものの、放っておくと重篤な心血管疾患や認知症などにつながるため治療を行うことが重要です。目標値は患者さまの年齢や病態によって変わってきますが、問題がなければ130/80 mmHg（家庭血圧125/75 mmHg）未満を目指します。また高血圧の原因に他の病気（睡眠時無呼吸症候群や内分泌・腎疾患など）が隠れていることがあり、高血圧の診断・治療前に精査をすることが重要です。また、当院では血圧の数値だけでなく、心臓・腎臓・脳などの臓器に負担がかかっていないか（尿検査・血液検査・心電図など）を定期的に確認しながら、臓器を守ることを目標に治療を進めます。

脂質異常症

血液には脂質が含まれており、その中にはいくつかの種類があります。LDL（悪玉）コレステロールとトリグリセライド（中性脂肪）が過剰になるか、HDL（善玉）コレステロールが通常より少なくなると、脂質異常症と診断されます。特に高LDLコレステロール血症は動脈硬化症の最も重要な危険因子の1つとされ、重篤な心血管疾患に至らないように治療を継続して行うことが重要です。この疾患は主に血液検査で判断されます。診断基準は以下の通りです。

• 高LDLコレステロール血症：LDLコレステロールの値が140mg/dL以上
• 低HDLコレステロール血症：HDLコレステロールの値が40mg/dL未満
• 高トリグリセライド血症：トリグリセライド（中性脂肪）の値が150mg/dL以上

なお、LDLコレステロールの治療目標値は一律ではありません。当院では、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクの大きさに応じて、ガイドラインに沿った目標値を一人ひとり設定して治療します。

高尿酸血症

血中の尿酸値が7.0mg/dlを超えると高尿酸血症と診断されます。尿酸値が高い場合、自覚症状はありませんが進行すると尿酸が結晶化して関節や足先、耳たぶなどに蓄積されます。その結果、関節やその周囲に炎症が起こって激しい痛風発作が引き起こされることがあります。また、尿酸が腎臓に蓄積して結石を形成して尿管や膀胱に結石が移動すると、背中に激しい痛みを生じることがあります（尿路結石）。こういった疾患に罹ったことがある場合は特に積極的な治療を行う必要があります。

慢性腎臓病（CKD）

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが少しずつ低下していく状態の総称で、成人のおよそ8人に1人が該当するとされる身近な病気です。原因として糖尿病・高血圧・加齢などが多く、進行すると透析が必要になるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中のリスクも高まることが知られています。
やっかいなのは、かなり進行するまで自覚症状がほとんどないことです。健診で「eGFRが低い」「尿蛋白が出ている」と指摘されても、症状がないため放置されがちですが、その間にも腎機能は静かに低下していきます。

当院のCKD診療

• eGFR（腎機能）の推移をグラフで確認し、低下のスピード（傾き）を評価します
• 尿蛋白（アルブミン）/クレアチニン比で、腎臓の傷み具合を定期的にチェックします
• 血圧・血糖・脂質・尿酸を含めた全体の管理で、腎臓への負担を減らします
• 適応のある方には、腎臓を守る効果が期待できる薬を活用します
• 専門的な治療が必要な段階では、腎臓専門医のいる連携病院へ適切なタイミングでご紹介します

健診で腎機能の低下や尿蛋白を指摘された方は、症状がなくても一度ご相談ください。早く対策を始めるほど、腎臓を長く保てる可能性が高まります。